Венозные тромбозы

     Симптомы

Венозные тромбы наиболее часто образуются в венах ног или таза.

- Венозные тромбозы образующиеся в варикозных подкожных венах называются варикотромбофлебитами. Проявляются появлением покраснения, болезненности, уплотнения по ходу варикозной вены.

-  Венозные тромбы, находящиеся в крупных глубоких венах ног или таза, называются тромбозами глубоких вен, клинически проявляется болезненностью, отеком голени, стопы, в ряде случаев и бедра.

- Тромбозы глубоких вен могут вызывать легочную эмболию — очень серьезное состояние.

   

     При легочной эмболии часть венозного тромба или же весь тромб отрывается и переносится кровотоком в легкие. Тромбы в легких мешают поступлению кровотока в легкие или полностью его останавливают, что затрудняет дыхание. Легочная эмболия может стать угрожающей жизни. Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у Вас появляется следующие симптомы:

·  необъяснимое внезапное появление одышки;

· боль или дискомфорт в груди, которые ухудшаются, когда Вы делаете глубокий вдох или когда Вы кашляете;

·  чувство головокружения, головокружения или обморока;

·  быстрый пульс;

·  кашель с кровью.

   

  • Беременность. Во время беременности нарушается отток крови от конечностей, за счет сдавления растущей маткой подвздошных вен, гормональными изменениями, которые изменяют структуру вены.

  • Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия.

  • Длительный постельный режим. Когда ваши ноги не двигаются в течение длительного времени, нарушается работа мышечно-венозной помпы, приводя к застою крови, что способствует развитию венозного тромбоза.

  • Травма или операция.

  • Избыточный вес или ожирение. Избыточный вес увеличивает давление в венах в области таза и ног.

  • Курение. Курение влияет на свертываемость крови и кровообращение, что может увеличить риск развития тромбоза глубоких вен.

  • Онкология. Некоторые формы рака увеличивают количество веществ в вашей крови, которые вызывают сгущение крови.

  • Сердечная недостаточность. Люди с сердечной недостаточностью имеют больший риск развития тромбоза глубоких вен и легочной эмболии.

  • Воспалительные заболевания кишечника. Болезни кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, повышают риск развития венозного тромбоза.

  • Возраст. Нахождение в возрасте старше 60 лет повышает риск развития венозного тромбоза, хотя это может произойти в любом возрасте.

  • Сидение в течение длительных периодов времени, например, во время вождения или полета. Когда ваши ноги остаются неподвижными в течение многих часов, ваши икроножные мышцы не сжимаются, что обычно способствует нарушению циркуляции крови.

      Факторы риска

Наличие факторов повышают риск развития венозного тромбоза, причем чем больше этих факторов, тем выше этот риск. Факторы риска включают:

  • Наследственная предрасположенность к повышенному свертыванию крови. Это может никак себя не проявлять, до тех пор, пока не появится один или несколько дополнительных факторов риска.

  • Варикозное расширение вен.

       Осложнения

  • Легочная эмболия (фото сверху)

  • Посттромбофлебитический синдром (фото справа). Состояние, возникающие после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Для этого синдрома характерны клинические проявления варикозной болезни, но, как правило в более тяжелой форме. Лечение как правило консервативное, однако в ряде случаев требуется проведение операции.

       Диагностика

   При первых симптомах венозного тромбоза Вам следует обратиться за медицинской помощью. Сбор анамнеза, жалоб, клинического осмотра позволят врачу заподозрить венозный тромбоз, однако для подтверждения и уточнения локализации тромбы необходимо провести ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей, анализы крови. Почти у всех людей, у которых развился тяжелый тромбоз глубоких вен, повышен уровень крови вещества, называемого D-димер. Компьютерная томография (КТ), и магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением позволяют достоверно помогут подтвердить диагноз легочной эмболии и масштаб катастрофы.

  Кроме подтверждения диагноза венозного тромбоза крайне важно выяснить причину, вызвавшую это заболевание. Вашим лечащим врачом будет проведен онкопоиск, а так же все необходимые лабораторные тесты. Это необходимо для того, чтобы определиться с длительностью антикоагулянтоной терапии и избежать повторения тромбоза.

   

        Лечение

    Лечение венозного тромбоза как правило консервативное и направлено на предотвращение прогрессирования тромбоза, рассасывание тромбов и профилактика повторного тромбоза.

 Консервативное лечение венозного тромбоза включает:

 - Антикоагулянты. Их задача препятствовать образованию новых тромбов, за счет снижения способности свертывания крови. При варикотромбофлебите как правило ограничиваются местными средствами содержащими гепарин – Гепариновая мазь, Лиотон-гель и др. При тромбозах глубоких вен в большинстве случаев начинают с подкожного введения антикоагулянтов, затем переходят на таблетированные формы, таких как Варфарин или Ривароксабан (Ксарелто). Эти препараты Вы будете принимать в течение 3 мес или более, в зависимости от локализации венозного тромбоза и причины его вызвавшей.

Назначение/отмена антикоагулнятов производит только специалист - врач сосудистый хирург!

- Компрессионная терапия.

Врач определяет необходимую степень компрессии и вид компрессионного трикотажа, а в ортопедическом салоне работник поможет Вам определиться с размером, фирмой и цветом компрессионного изделия.

Компрессионный трикотаж ускоряет ток крови по венам, ускоряя процесс растворения «старых» и снижая риск появления новых тромбов, варикозных вен, трофических язв. После развития тромбоза глубоких вен трикотаж рекомендуется носить каждый день на протяжении 2-3 лет, а в ряде случаев и всю жизнь.

       Профилактика и образ жизни

Если Вы перенесли венозный тромбоз и получаете антикоагулянты Вам следует знать и соблюдать некоторые очень важные моменты:

  • Регулярно заходите к врачу, чтобы узнать, нужно ли изменить Ваше лечение. Если вы принимаете Варфарин, Вам понадобится регулярно сдавать анализ крови (МНО), чтобы увидеть, насколько хорошо ваша кровь свертывается.

  • Действие варфарина снижают продукты с высоким содержанием витамина К. К ним относятся: шпинат, зеленый чай, белокочанная капуста, зеленый горошек, соевые бобы, брокколи и др.

  • Во время приема антикоагулянтов Вы имеете повышенный риск кровотечения при травмах. Поэтому даже легкая травма может привести к серьезным последствиям. .

  • Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног, если ваш врач их рекомендует.

  • Больше двигайтесь, это поможет Вам быстрее растворить образовавшиеся тромбы. Если вы путешествуете на большое расстояние на машине, останавливайтесь каждый час или около того и ходите вокруг.

  • Если Вы в самолете, попробуйте встать или ходить время от времени, употребляйте большое количество жидкости алкоголь не содержащей и сидя на месте делайте гимнастику для стоп.

  • Сделайте за весом и вредными привычками. Ожирение и курение увеличивают риск тромбоза глубоких вен.

  • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения снижают риск образования венозных тромбов, что особенно важно для людей, которые часто сидят или часто путешествуют. Какие виды спорта полезны при венозной недостаточности? - смотреть тут!   

  Для купирования симптомов хронической венозной недостаточности (отеки, ночные судороги, «усталость» ног, трофические нарушения в комплексной терапии применяют венотоники - Детралекс®.

   К оперативному лечению прибегают в тех случаях, когда тромб может оторваться и улететь в легочную артерию из подкожной или глубокой вены и в ряде случаев при уже случившейся массивной легочной эмболии.

В беседе с Вашим доктором поможет Вам решить, какой вариант лечения лучше для вас.

Для того, чтобы найти специалиста, пожалуйста, свяжитесь с нами.

© ArcticPhlebology